胸悶氣急背后，竟是心臟腫瘤“作祟”

76歲的沈老伯平時身體一直不錯，半年前突然開始出現(xiàn)持續(xù)的胸悶、氣急癥狀，且日漸加劇。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院檢查后，來我院心內(nèi)科就診。醫(yī)生檢查心臟彩超后，發(fā)現(xiàn)沈大伯患有左右心房及左心耳腫物，經(jīng)心胸外科許超醫(yī)生會診后，建議住院進一步治療。

經(jīng)增強CT檢查發(fā)現(xiàn)，沈大伯頸部與縱隔內(nèi)有多處腫物，許超醫(yī)生告知家屬，不排除惡性病變可能，建議進行活檢以明確病理。心臟內(nèi)活檢創(chuàng)傷及風(fēng)險較大，超聲科王敏榮主任醫(yī)師會診后，為沈大伯行超聲引導(dǎo)下縱隔腫物穿刺活檢術(shù)，穿刺病理提示彌漫性大B細胞性淋巴瘤，立即轉(zhuǎn)入血液科進一步治療。

根據(jù)一系列檢查，終于找到了胸悶氣急的元兇——“彌漫大B細胞淋巴瘤”，且病灶竟“藏身”于心臟，實屬罕見！

（心臟超聲治療前和治療后）

心臟作為人體的“發(fā)動機”，一旦被腫瘤侵襲，隨時可能引發(fā)心包積液、心律失常甚至猝死，治療刻不容緩。浙一專家吳文俊教授查看情況后，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定、心房撲動、心包積液等癥狀，建議盡快治療淋巴瘤?？紤]患者耐受性差，化療藥和靶向藥可以小劑量分次用，逐漸減輕腫瘤負荷，同時迅速啟動多學(xué)科會診（MDT），血液科、心內(nèi)科、影像科、腫瘤科、心胸外科，重癥醫(yī)學(xué)科專家聯(lián)合評估，制定了個體化化療方案，分析討論治療中遇到的突發(fā)事件的應(yīng)急處理措施。經(jīng)過3個周期的精準治療，雖然治療中出現(xiàn)過心率，血壓不穩(wěn)定，但是在我院心內(nèi)科一病區(qū)主任徐和平指導(dǎo)下，給予強心、抗凝等措施，有驚無險，沈老伯的胸悶癥狀顯著緩解，心包積液消失，心臟腫塊明顯縮小，目前已順利進入維持治療階段。老伯的家人十分感激醫(yī)護人員的付出，前幾日送來了錦旗表示感謝。

什么是彌漫大B細胞淋巴瘤？?

血液內(nèi)科副主任周秀杰介紹，彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）是一種侵襲性強、進展迅速的惡性淋巴瘤，起源于B淋巴細胞。它堪稱腫瘤界的“偽裝者”，可發(fā)生于淋巴結(jié)，也可累及心臟、胃腸道、骨骼等全身器官。心臟原發(fā)淋巴瘤極為罕見，早期易被誤診為心衰、心肌炎等疾病。

警惕這些癥狀！可能是淋巴瘤信號

局部表現(xiàn)：無痛性淋巴結(jié)腫大（如頸部、腋下、腹股溝）；

全身癥狀：反復(fù)發(fā)熱、盜汗、體重驟降（6個月內(nèi)下降10%以上）；

器官受累：胸悶氣急（心臟）、腹痛腹脹（胃腸道）、骨痛（骨骼）等。

早診早治是關(guān)鍵，這類情況速到血液科

若出現(xiàn)不明原因的淋巴結(jié)腫大、長期反復(fù)發(fā)熱或臟器功能異常（如胸悶、腹痛），尤其是常規(guī)治療無效時，需高度警惕淋巴瘤可能，應(yīng)盡快到血液科就診。通過病理活檢、PET - CT等檢查可明確診斷。

專家提醒：多學(xué)科協(xié)作，讓“隱形”腫瘤無所遁形

彌漫大B細胞淋巴瘤雖兇險，但通過規(guī)范化療、靶向治療或聯(lián)合放療，60% - 70%的患者可達到臨床治愈。心臟等特殊部位淋巴瘤的治療需多學(xué)科保駕護航，在殺滅腫瘤的同時，最大限度保護器官功能。

我院血液科開設(shè)血液科專科門診，提供從診斷、治療到隨訪的全流程管理。更有浙大一院血液科專家吳文俊教授定期下沉指導(dǎo)，讓患者在家門口得到專業(yè)的診治。

門診時間：周一至周六

（點擊圖片一鍵掛號）

戰(zhàn)勝腫瘤，

我們與您同行！

編輯：曹雅嚴
責(zé)編：傅昊
審核：陸黎陽